Când se recomandă artroscopia gleznei?

Artroscopia gleznei necesită un set de investigații clinice și paraclinice (imagistice) pentru evidențierea caracteristicilor leziunii articulare, după cum urmează:

• Consultație: examenul clinic pentru evaluarea articulației și anamneza (analiza istoricului medical al pacientului și a simptomelor);
• Radiografie de gleznă;
• Examinare RMN de gleznă (imagistică prin rezonanță magnetică).

Afecțiuni tratate artroscopic

Artroscopia gleznei este utilizată în explorarea, diagnosticarea și terapia (tratamentul) afecțiunilor articulare ale gleznei, printre cele mai frecvente leziuni clasificându-se:

• Leziunile ligamentare;
• Leziunile de cartilaj;
• Artroza gleznei;
• Sinovita (inflamația) gleznei;
• Corpii liberi intraarticulari;
• Impingement-ul la nivelul gleznei.

Artroscopia gleznei pentru decompresie tibio-talară

Impingement-ul (conflictul) la nivelul gleznei poate apărea anterior sau posterior, cauzând durere și limitarea mobilității articulației, până la blocaj. Impingement-ul articular anterior al gleznei este asociat leziunilor entorselor, prin osteofite și ligamente cicatrizate prinse între tibie și astragal.

Impingement-ul talar posterior al gleznei se face în timpul flexiei plantare, când osul trigonum (fragment posterior al talusului) este prins între tibie și calcaneu, împreună cu țesuturile adiacente. Conflictul limitează flexia și produce durere posterioară de gleznă. Tratamentul artroscopic presupune debridarea articulară, respectiv înlăturarea aderențelor articulare – țesuturi, osteofite (proeminențe osoase) sau fragmente osoase.

Când este necesară artroscopia gleznei?

Artroscopia gleznei pentru decompresie tibio-talară este indicată în special sportivilor și dansatorilor, care sunt predispuși la impingement-ul tibio-talar, datorită frecvenței crescute a flexiilor plantare si dorsale ale gleznei. Netratat corespunzător, sindromul de conflict tibio-talar poate evolua spre artroza gleznei, astfel încât se vor impune măsurile terapeutice necesare de rezecție a aderențelor articulare – pentru eliberarea articulației.

Tratamentul conservator (nechirurgical) cu imobilizarea gleznei vreme de 4 săptămâni și/sau infiltrațiile intra-articulare nu va debloca mișcarea de flexie a piciorului, ci doar va ameliora inflamațiile locale. Artroscopia gleznei pentru decompresie tibio-talară va elibera flexia amplă a piciorului și va ameliora durerea, sub anestezie regională sau totală,

Recuperarea postoperatorie

Recuperarea postoperatorie după artroscopia de gleznă depinde de caracteristicile afecțiunii tratate și de profilul medical al pacientului, fiind o intervenție chirurgicală minim traumatică pentru organism. Tratamentul de recuperare poate include imobilizarea gleznei o perioadă scurtă de timp și purtarea de cârje, pentru susținerea articulației. Pacientul va urma anumite programe de fiziokinetoterapie, cu reluarea activităților fizice ușoare după doar 3-4 săptămâni.

Funcționalitatea optimă a gleznei implică diagnosticarea și intervenția terapeutică precoce pentru orice afecțiune articulară. Obiectivul este menținerea mobilității piciorului, fără dureri și fără complicații ulterioare.