Cauzele principale pentru luxații recidivante de umăr

Cauzele principale pentru luxații recidivante de umăr sunt corelate cu următorii factori de risc:

• Luxația inițială posttraumatică în urma unor traumatisme directe puternice ale umărului (lovituri, căzături sau accidentări);
• Suprasolicitare în timp a articulației umărului, prin activități profesionale sau sportive;
• Tulburări congenitale ale umărului instabil – moștenite genetic (antecedente familiale);
• Hiperlaxitate ligamentară, respectiv mobilitatea anormală a umărului în articulație (după luxații repetitive sau pe fondul factorilor genetici).

Care sunt simptomele pentru luxația de umăr?

Luxația de umăr prezintă următoarea simptomatologie:

• Durere intensă de umăr, asociată cu o senzație de pocnet în articulație (cracment);
• Deformare articulară, tumefierea (umflarea) și învinețirea accentuată a umărului;
• Schimbarea aspectului umărului cu o poziție specifică de ”umăr umil”;
• Paralizia și imobilitatea umărului (imposibilitatea de mișcare a articulației);
• Durere acută sau difuză (la palpare);
• Apariția complicațiilor pentru luxații recidivante de umăr: durere recurentă, hiperlaxitate ligamentară, instabilitate și rigiditate a umărului, cu compromiterea graduală sau spontană a articulației.

Investigații și diagnostic luxații recidivante de umăr

Diagnosticul pentru luxații recidivante de umăr implică investigații clinice și paraclinice (imagistice):

• Consultație: examenul clinic include controlul mișcărilor de rotație și de ridicare a umărului, iar anamneza – analiza istoricului medical și a circumstanțelor simptomelor inițiale și a celor recidivante;
• Radiografie de umăr, de față și de profil: identifică poziționarea capului humeral;
• Examinare RMN de umăr (imagistică prin rezonanță magnetică): clarifică detaliile diagnosticului;
• CT de umăr: pentru examinarea fracturilor capului humeral.

Tratamentele pentru luxații recidivante de umăr

Prima intervenție în tratamentele pentru luxații recidivante de umăr este reducerea urgentă a luxației și imobilizarea articulației umărului în orteză (aparat ortopedic de susținere) vreme de 3 săptămâni. Recâștigarea mobilității umărului cu ajutorul tratamentului conservator (nechirurgical) se va realiza prin programe terapeutice de kinetoterapie (terapia prin mișcare) și programe de recuperare cu fizioterapie.

Tratamentele pentru luxații recidivante de umăr abordează controlul durerii cu tratament medicamentos cu antiinflamatoare și antialgice (pentru reducerea durerii).

Tratamentul chirurgical artroscopic pentru luxații recidivante de umăr

Tratamentul chirurgical pentru luxații recidivante de umăr este recomandat în situația în care metodele tratamentului conservator – cu medicație antialgică și antiinflamatoare, reducerea (repoziționarea) urgentă a luxației, imobilizarea articulației umărului în bandaj Dessault/orteză/ghips, urmarea programelor de recuperare cu fizioterapie și kinetoterapie, nu au dus la ameliorarea simptomelor de umăr dureros și instabil.

Foarte important, chiar primul pas de reducere ortopedică de urgență a luxației, prin care se repoziționează articulația dislocată a umărului, poate necesita tratament chirurgical. Se optează prioritar pentru reducerea ortopedică închisă, prin tehnica artroscopică, ca metodă chirurgicală minim invazivă și de precizie maximă. Însă, complexitatea unor cazuri poate impune necesitatea reducerii ortopedice deschise.

Artroscopia umărului este recomandată tinerilor și sportivilor ca metodă optimă de tratament pentru luxațiile recidivante de umăr, datorită avantajelor preciziei de investigare eficientă, diagnosticare sigură și tratare corectă a leziunilor.

Tratamentul chirurgical artroscopic pentru luxații recidivante de umăr este o tehnică chirurgicală minuțioasă, care oferă cele mai mici detalii ale câmpului operator, care sunt proiectate în timp real pe un monitor. Artroscopia umărului efectuează corecțiile chirurgicale de reconstrucție a ligamentelor lezate prin incizii foarte mici, de doar câțiva milimetri, cu instrumente chirurgicale specifice și miniaturale.

Recuperarea postoperatorie

Timpul de recuperare postoperatorie după intervenția chirurgicală artroscopică pentru luxații recidivante de umăr este considerabil redus față de cel al operației deschise și depinde de complexitatea leziunii reparate, de starea generală de sănătate a pacientului, de vârsta și de condiția fizică a acestuia. Pacientul va respecta protocolul de recuperare postoperatorie cu exerciții fizice de kinetoterapie și programe de fizioterapie.

Luxația de umăr trebuie tratată întotdeauna ca o urgență medicală, pentru evitarea complicațiilor majore ulterioare, evitarea recidivei luxațiilor și conservarea stabilității umărului, dar și pentru controlul durerii.